Краевое государственное бюджетное

учреждение здравоохранения

"Шипуновская ЦРБ"

          658390, Алтайский край, Шипуновский р-н, с. Шипуново, ул. Мамонтова, 103
     тел. 8-(385-50) 22-6-79 сайт: http://shipcrb.ucoz.ru Email: shipcrb@mail.ru

Информация об организации службы страховых поверенных (страховых представителей) и Контакт-центра

Информация об организации службы страховых поверенных (страховых представителей) и Контакт-центра в Алтайском крае.

Институт страховых представителей создается в рамках исполнения поручения Президента Российской Федерации В.В.Путина о конкретизации обязанностей страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц.

Страховые поверенные (страховые представители) – это специалисты страховых компаний, основной функцией которых является сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания медицинской помощи.

Функциональные обязанности страховых поверенных (страховых представителей) определены приказом ФФОМС от 11.05.2016г. № 88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи».

 

Формируется трехуровневая система страховых поверенных.

Страховые представители 1 уровня - это специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие по устным обращениям граждан (в том числе «горячей линии») информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера (типовые вопросы) и осуществляющие информирование о возможности и необходимости проведения профилактических мероприятий – диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре в рамках программы обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи.

В рамках Контакт-центра работают в круглосуточном режиме телефоны «горячей линии» ТФОМС и трех СМО, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

С 11.01.2017г. начали свою работу страховые представители 2 уровня, прошедшие профессиональную подготовку.

Страховой представитель 2 уровня - специалист страховой медицинской организации, деятельность которого направлена на организацию информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, на защиту прав и законных интересов застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе привлечении населения на диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры и иных профилактические мероприятия, контролю по их исполнению, оптимальной маршрутизации пациентов (ими будет организовано информирование граждан)

Не все граждане сегодня знают, в какой поликлинике, когда и в каком объеме они должны пройти профилактические осмотры, поэтому страховые представители начнут сообщать застрахованным гражданам соответствующие приглашения в виде СМС-сообщений и телефонных звонков.

Все вопросы о порядке прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра гражданин может получить, позвонив на телефон «горячей линии» страховой медицинской организации выдавшей полис обязательного медицинского страхования или «горячую линию» контакт-центра Территориального фонда ОМС Алтайского края по номеру 8-800-775-8565 или оставив сообщение на сайте фонда www.tfoms22.ru.